|
Когда необходима гистероскопия
|
22.09.2011
Гистероскопия подразумевает визуальное исследование полости матки, проводимое с помощью оптической системы. Появлению термина мы обязаны двум греческим словам: видеть (scopio) и матка (hystera), от которых он собственно и произошёл. На сегодняшний день, гистероскопия является единственным методом, позволяющим визуально исследовать полость матки. В настоящее время принято различать несколько видов гистероскопии:
- диагностическая
- оперативная
- контрольная
В свою очередь оперативную гистероскопию делят на 3 степени сложности. Гистероскопия может проводиться как самостоятельная операция, так и параллельно с лапароскопией и лапаротомией.
Список показаний у гинекологических больных к гистероскопии крайне широк. К ним относятся подозрения на:
- полипоз эндометрия,
- гиперплазию эндометрия,
- внутриматочные синехии,
- субмукозные миомы матки,
- внутренний эндометриоз,
- остатки плодного яйца,
- наличие инородных тел,
- перфорацию стенок матки,
- рак шейки матки и эндометрия.
А также для уточнения характера пороков развития, места расположения внутриматочного контрацептива, у женщин с нарушением менструального цикла, метроррагией в менопаузе, после пузырного заноса, после гормональной терапии, как контрольное исследование полости матки после операций, при привычном невынашивании и естественно при бесплодии.
Принимая во внимание то, что по данным ряда авторов, нормальный эндометрий у женщин, готовящихся к циклу ЭКО + ПЭ, встречается не более чем в 13% случаев, а также учитывая предстоящий перенос эмбрионов, мы считаем гистероскопию показанной всем пациенткам.
К противопоказаниям для гистероскопии относят воспалительные заболевания женских половых органов, недавнюю перфорацию матки, субмукозную миому матки диаметром свыше 5 см., рак шейки матки, обильное маточное кровотечение, беременность, а также тяжёлые общие заболевания.
Но иногда возникают клинические ситуации, когда при наличии противопоказаний, гистероскопию можно и необходимо выполнить. Перечень необходимых анализов, а также подготовка к гистероскопии те же, что и для диагностического выскабливания стенок полости матки.
Методом выбора анестезии является кратковременный общий внутривенный наркоз. Если гистероскопия проводится с диагностической целью, без расширения цервикального канала, допускается парацервикальная, инфильтрационная анестезия.
Как при любых вмешательствах, так и при гистероскопиях, осложнения крайне редки, но возможны. Следует учитывать, что частота осложнений увеличивается соответственно сложности оперативной гистероскопии. Возникать осложнения могут на любом этапе. К осложнениям можно отнести: травмы (перфорация матки, разрыв трубы, разрыв шейки матки и пр.), кровотечение (маточное, шеечное, интра. - послеоперационное и пр.), инфекция (пельвиоперитонит, эндометрит, сальпингит и др.), эмболии, электролитные нарушения и перегрузка сосудистого русла жидкостью, различного вида шоки, термические повреждения и др.
В послеоперационном периоде, при диагностической гистероскопии, требуется наблюдение за пациентками в течении 2-х часов. В основной массе, жалобы на тянущие боли внизу живота проходят спустя 1 – 2 часа. Для снятия болевых ощущений обычно используют антагонисты простагландинов и анальгетики. Кровянистые выделения из половых путей в основной массе небольшие и, как правило, прекращаются в течении первых суток. Сукровичные выделения могут достигать нескольких недель и зависят от характера выполненной операции. При проведении хирургической гистероскопии необходима антибактериальная терапия, хотя учитывая возможность возникновения инфекционных осложнений, антибактериальная терапия желательна и у пациенток, перенесших диагностическую гистероскопию.
Дальнейшая терапия назначается, основываясь на данных гистероскопии и результатов патогистологического исследования.
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Показания к удалению матки
Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ›››
В какой клинике лучше делать эмболизацию
Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|