|
Миома матки. Наблюдение и консервативное лечение
|
30.03.2012
Говоря о сроках наблюдения пациенток с миомой матки, необходимо отметить, что узел миомы, как показывают последние исследования, оказывает влияние на всю матку, изменяя приток гормонов к ней, избирательно повышая поступление эстрадиола и снижая поступление прогестерона в миометрий. В связи с этим, при длительном наблюдении за пациенткой с миомой, матка многие годы существует в условиях нарушенного гормонального статуса, что вызывает:
- разрастание всей мышечной ткани матки и увеличение объёма
- постепенное ухудшение инервации матки, в том числе её сосудов
- ухудшение кровотока матки, что особенно заметно на уровне микроциркуляции
- увеличение площади эндометрия из-за увеличения объёма полости матки, что приводит к повышенной - кровопотере во время менструации и, соответственно, к анемии
Из всего вышесказанного следует, что оперировать пациенток с миомой матки нужно как можно раньше, так как чем меньше масса опухоли, тем эффективнее и безопаснее миомэктомия. Особенно это касается молодых пациенток (до 27 лет), которым показано выполнение миомэктомии сразу после выявления опухоли. Необходимо отметить также, что выполненная миомэктомия приводит к восстановлению структуры и функции всей мышечной ткани матки в течение 8-10 недель после операции. Лечение препаратами агонистами ГНРГ (бусерелин, золадекс и т.д.) у молодых женщин не излечивает миомы, после отмены препарата узлы миомы возвращаются к своим размерам и даже превышают их. Поэтому применять их данной группе пациенток можно только с целью подготовки к операции для уменьшения размеров узлов и коррекции выраженной анемии, и то это следует делать с большой осторожностью.
Оперировать пациенток, получавших агонисты ГНРГ, следует сразу после спонтанного возобновления менструаций после отмены препаратов. Это связано с тем, что агонисты ГНРГ подавляют сократительную активность миометрия, а при восстановлении менструации местный гормональный фон приближается к физиологическим параметрам, в частности, нормализуется способность миометрия к сокращению.
Пучков Константин Викторович
Доктор медицинских наук, профессор,
руководитель хирургической клиники Швейцарской университетской клиники SwissClinic,
директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии.
Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин - член Ассоциаци .....
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Показания к удалению матки
Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ›››
В какой клинике лучше делать эмболизацию
Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|