справочные материалы
  • Анатомия половых органов
  • Физиология половой системы
  • Что такое миома (фибромиома)
  • Классификация миомы матки
  • Диагностика
  • Методы лечения миомы

  • женские болезни
  • Нарушения менструации
  • Патологии яичников
  • Выделения из влагалища
  • Гормональные нарушения
  • Аменорея
  • Остеопороз
  • Болезни молочных желез
  • Эндометриоз
  • Патологии шейки матки
  • Климактерический синдром
  • Анемия
  • Гиперплазия эндометрия
  • Воспалительные заболевания
  • Миома матки
  • Предменструальный синдром
  • Эндометрит

  • методы лечения
  • Агонисты ГнРГ
  • Лапаротомия
  • ЗГТ
  • Спираль Мирена
  • Кольпоскопия
  • Лапароскопия
  • Гистероскопия
  • ЭМА

  • помоги себе сама
  • Витамины, БАДы, пробиотики
  • Психика и здоровье
  • Очищение организма
  • Сама себе диетолог
  • Питание и здоровье
  • Сама себе психолог

  • популярные врачи
  • Лёвшин Ф. А.
  • Буянова С. Н.
  • Тихомиров А. Л.
  • Евдокименко П. В.
  • Чеботникова Т. В.
  • Самойлова Т. Е.
  • Шестакова И. Г.
  • Леваков С. А.
  • Сорокина А В.
  • Федоров А. А.
  • Попов А. А.
  • Курцер М.А.
  • Макаров И. О.
  • Бобров Б. Ю.
  • Журавлев В. И.
  • Мачанските О. В.
  • Иванова Н. Ю.
  • Шалаев О. Н.
  • Ищенко А. И.
  • Пучков К. В.

  • Коррекция климактерических расстройств негормональными средствами


    10.03.2013

    Коррекция климактерических расстройств негормональными средствами

    Коррекция климактерических расстройств негормональными средствами

    Около 10% всей женской популяции на сегодняшний день составляют женщины постменопаузального возраста. Ежегодно к их числу прибавляется 25 млн., а к 2020 году ожидается увеличение этой цифры до 47 млн. Прогнозируется, что к 2030 году количество женщин старше 50 лет составит 1,2 млрд.

    В связи с увеличением продолжительности жизни в современном обществе растет интерес к проблемам здоровья женщин старшей возрастной группы. Универсальными маркерами эстрогенного дефицита в перименопаузе принято считать вазомоторные и эмоционально-психические нарушения, проявляющиеся в виде климактерического синдрома (КС) различной выраженности.

    Климактерий - период жизни, продолжающийся около 25-30 лет, являющийся переходной ступенью от репродуктивного периода к старости.

    В течение репродуктивного периода жизни влияние половых гормонов на генитальные и экстрагенитальные органы осуществляется путем связывания их с рецепторами к половым стероидам. У 60-80% женщин в климактерии на фоне дефицита половых гормонов могут развиваться климактерические расстройства.

    По времени их появления климактерические расстройства делятся на:

  • ранние (развиваются в перименопаузе),
  • среднеранние (проявляются спустя 2-5 лет после последней менструации),
  • поздние (обменные) нарушения (проявляются через 10-15 лет постменопаузы).

  • Это разделение в достаточной степени условно, так как у 75% женщин климактерические расстройства могут сочетаться.

    Среди факторов, влияющих на качество жизни в постменопаузе, первыми развиваются вазомоторные симптомы, нарушения сна, психологические симптомы и эмоциональные стрессы, являющиеся симптомами климактерического синдрома.

    Позже к ним присоединяются урогенитальные и сексуальные расстройства, изменения внешности, симптомы остеопороза: боли в спине, переломы; ИБС.

    Однако первые и ранние обращения женщины к гинекологу-эндокринологу связаны именно с симптомами климактерического синдрома (100% пациенток).

    Врачам необходимо предоставлять женщинам информацию, которая позволила бы им принимать решение о проведении заместительной гормонотерапии (ЗГТ) или использовании альтернативных средств. Все женщины должны быть информированы о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов - остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях и др.

    Все женщины должны быть информированы о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также реально проводить профилактику остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.
    Все женщины должны быть информированы о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ, обуславливающих необходимость применения альтернативных методов лечения.

    Вместе с тем частота назначения заместительной гормонотерапии в странах Европы колеблется от 5% в Италии до 50% в Швейцарии, составляя в среднем 30%. Часть женщин имеют абсолютные или относительные противопоказания к ЗГТ на момент обращения к врачу, либо у них выявляются особые состояния, требующие повышенного внимания специалиста.

    Безусловно, назначение ЗГТ должно соответствовать желанию женщины.

    При наличии абсолютных либо комплекса относительных противопоказаний или нежелании женщины принимать препараты ЗГТ назначаются альтернативные виды терапии.

    Несмотря на то что цимицифуга не является истинным эстрогеном, а представляет собой фитоэстроген, наш опыт указывает на необходимость соблюдения алгоритма обследования перед началом любой терапии климактерических расстройств:
  • тщательный сбор анамнеза (гинекологического и соматического),
  • маммографическое исследование,
  • УЗ-исследование эндовагинальным датчиком,
  • денситометрия,
  • кольпоскопия,
  • мазок по Паппаниколау.

  • Одним из видов альтернативной терапии климактерического синдрома является назначение фитоэстрогенов, например климадинона (Бионорика, Германия), действующим веществом которого является экстракт цимицифуги, обладающий эстрогеноподобным действием.

    Предполагаемый механизм действия цимицифуги сравним с низкодозированными конъюгированными эстрогенами. Связываясь с эстрогеновыми рецепторами в лимбикоретикулярном комплексе, препарат нормализует синтез и обмен катехоламинов мозга: серотонина, дофамина, норадреналина, повышает уровень b-эндорфина, увеличивает уровень нейротензина, нормализует активность центра терморегуляции.

    Предполагают, что введение фитоэстрогенов снижает уровень ЛГ и ТТГ, роль которых в развитии «прилива» жара считается доказанной.

    Лечение следует начинать при появлении первых симптомов климактерического синдрома.

    Анализ клинических симптомов, характерных для 500 обследованных больных КС, показал, что самыми частыми были «приливы» жара (98,3%), потливость (91,2%), чувство ползания мурашек (43,7%), головные боли (39,6%). Психоэмоциональные проявления характеризовались в основном повышенной утомляемостью (68,3%), изменением настроения (47,1%), снижением работоспособности (52,8%), ухудшением памяти (33,6%).

    Климадинон применяется в виде таблеток по 20 мг или капель, содержащих 36% этанола (по 1 таблетке в оболочке два раза в день или по 30 капель два раза в день). Прием препарата может проводиться под наблюдением врача в течение длительного (несколько лет) времени.

    15% женщин (75 пациенток) на момент обращения имели либо абсолютные (12), либо относительные (63) противопоказания к ЗГТ, 18 пациенток отказались от системной терапии препаратами половых гормонов. Эти пациентки в течение 6 месяцев непрерывно получали экстракт цимицифуги.

    Эффект климадинона проявлялся через 2-4 недели, а максимальное лечебное действие развивалось через 2 месяца и выражалось в исчезновении или уменьшении характерных для климактерического синдрома симптомов: «приливов» жара, гипергидроза, нарушения сна, изменения настроения, склонности к депрессии. Однако эффективность препарата снижалась при тяжелой, длительно существующей форме климактерического синдрома, хотя симптомы климактерического синдрома приобретали более легкое течение.

    Отмечена пролиферация вагинального эпителия через 3 месяца приема климадинона и увеличение КПИ с 2 до 60%. В настоящее время изучаются его защитные действия на костную ткань и сердечно-сосудистую систему.

    Таким образом, экстракт цимицифуги является эффективным альтернативным методом лечения климактерического синдрома в пери- и постменопаузе, особенно его легкой и среднетяжелой форм, что позволяет значительно улучшить качество жизни женщин этой возрастной группы.


    источник: В. Е. Балан, д.м.н., Я. З. Зайдиева, д.м.н.

    найдено статей: 193

     
  • Проявления анемии во время беременности
  • Что важно помнить при лечение миомы матки?
  • Регулон при миоме
  • Причины появления и симптомы миомы матки
  • Факторы риска миомы матки
  • 200 менструальных циклов - миома гарантирована
  • Дистанционная абляция миомы
  • В Алматинском онкологическом центре научились ЭМА
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    • ВКонтакте
    • FaceBook

    форум. истории пациенток
  • Опасна ли "Мирена" при миоме 13-14 недель

  • Добрый день! Мне 50 лет. Врачи говорят попробовать поставить "Мирену". Не опасно ли при миоме 13-14 недель и узлах до 50 мм? Спасибо. Последнее УЗИ от 17.08.2012г. : Матка в правильном положении, 120*95*126 мм с неровными контурами, ув ..... ›››


  • Показания к удалению матки

  • Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ›››


    очищение организма
  • Здоровое питание и миома матки

  • Здоровое питание и миома матки
    Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››


  • Откуда берутся болезни

  • Откуда берутся болезни
    Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых. На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ›››

    сама себе психолог
  • На пути к здоровью

  • На пути к здоровью
    1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство. Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››


  • Помогите вашему организму восстановить здоровье

  • Помогите вашему организму восстановить здоровье
    Верьте в будущее Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени. Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››

    симптомы и лечение миомы матки   |   клиники   |   врачи   |   видеоматериалы   |   форум   |   статьи   |   словарь

    Диагноз «миома матки» - не повод для отчаяния. Информационный портал «Нет Миома .ру» адресован Женщинам, которые столкнулись с миомой (фибромиомой) матки. Современная медицина обладает колоссальными возможностями в лечении миомы матки. Мы хотим оказать вам информационную помощь, чтобы вы смогли вовремя воспользоваться достижениями современной медицинской науки и практики, сознательно выбрав свой персональный путь к Здоровью.