эндометриоза матки. Аденомиоз матки - это внутренний эндометриоз, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) прорастает в другие слои органа. За последнюю четверть века наблюдает">

справочные материалы
  • Анатомия половых органов
  • Физиология половой системы
  • Что такое миома (фибромиома)
  • Классификация миомы матки
  • Диагностика
  • Методы лечения миомы

  • женские болезни
  • Болезни молочных желез
  • Эндометриоз
  • Аменорея
  • Гормональные нарушения
  • Выделения из влагалища
  • Воспалительные заболевания
  • Нарушения менструации
  • Остеопороз
  • Миома матки
  • Гиперплазия эндометрия
  • Эндометрит
  • Патологии шейки матки
  • Анемия
  • Климактерический синдром
  • Патологии яичников
  • Предменструальный синдром

  • методы лечения
  • ЗГТ
  • Спираль Мирена
  • Лапаротомия
  • Лапароскопия
  • Агонисты ГнРГ
  • Гистероскопия
  • Кольпоскопия
  • ЭМА

  • помоги себе сама
  • Очищение организма
  • Питание и здоровье
  • Сама себе диетолог
  • Психика и здоровье
  • Витамины, БАДы, пробиотики
  • Сама себе психолог

  • популярные врачи
  • Евдокименко П. В.
  • Буянова С. Н.
  • Тихомиров А. Л.
  • Лёвшин Ф. А.
  • Самойлова Т. Е.
  • Чеботникова Т. В.
  • Шестакова И. Г.
  • Федоров А. А.
  • Леваков С. А.
  • Сорокина А В.
  • Попов А. А.
  • Бобров Б. Ю.
  • Пучков К. В.
  • Шалаев О. Н.
  • Курцер М.А.
  • Мачанските О. В.
  • Ищенко А. И.
  • Иванова Н. Ю.
  • Журавлев В. И.
  • Макаров И. О.

  • Аденомиоз. Современные методы лечения


    12.03.2013

    Аденомиоз. Современные методы лечения

    Комплексное лечение больных аденомиозом

    Аденомиоз - это еще одно название эндометриоза матки.
    Аденомиоз матки - это внутренний эндометриоз, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) прорастает в другие слои органа.


    За последнюю четверть века наблюдается неуклонный рост частоты генитального эндометриоза. В настоящее время эндометриоз постепенно выходит на 3-е место в структуре гинекологической заболеваемости в России, поскольку около 8-15% женщин репродуктивного возраста имеют эту патологию. Генитальный эндометриоз является вторым по частоте заболеванием у женщин репродуктивного возраста, вызывающим бесплодие, боль и различные нарушения менструального цикла.

    Проблема генитального эндометриоза особенно актуальна для молодых женщин, так как заболевание сопровождается значительными нарушениями репродуктивной и менструальной функций, стойким болевым синдромом, нарушением функции смежных органов, а также ухудшением общего состояния больных, снижением их трудоспособности. Наиболее распространенной локализацией генитального эндометриоза является поражение матки - аденомиоз, доля которого в структуре этой патологии составляет 70-80%.

    Характерные жалобы больных:
    - дисменорея, которая часто сопровождается головной болью и головокружением,
    - меноррагия,
    - пред- и постменструальные кровяные выделения.
    - боли в нижних отделах живота и в области таза, не связанные с менструацией или половым актом,
    - диспареуния.

    Отчечаются повышенная раздражительность, угнетенное настроение, снижение работоспособности и невротические расстройства.

    Наиболее информативные инструментальные методы для постановки диагноза: УЗИ и гистероскопия. При гинекологическом исследовании выявляется увеличение размеров матки, соответствующее от 6 до 9 нед беременности.

    При морфо-биохимическом исследовании установлено, что рост гетеротопических очагов сопровождался выраженным полнокровием микроциркуляторного русла миометрия, лимфостазом, отеком периваскулярной ткани миометрия, увеличением вокруг очагов эндометриоза числа тканевых базофилов, высоким содержанием в межклеточном веществе альцианпозитивных гликозаминогликанов.

    Эти изменения были наиболее выражены при II–III степенях поражения. Обнаружено неравномерное уплотнение и разжижение аргирофильного вещества с утратой волокнистой структуры вокруг желез, расположенных в миометрии. Нарушения строения основного вещества и волокнистых структур соединительно-тканного каркаса миометрия в виде развития базо- и пикринофилии, прогрессирующей утраты межмолекулярных связей, накопления кислых несульфатированных гликозаминогликанов, увеличения числа тканевых базофилов являются следствием возникающей тканевой гипоксии. Морфологическим проявлением последней можно считать присутствующее в образцах полнокровие микроциркуляторного русла миометрия и сопутствующие ему отек перивазальных пространств и выраженный лимфостаз. Патологический процесс, глубоко инфильтрирующий ткани, приводит к ишемизации нервов и их демиелинизации.

    Результатом этих процессов является изменение афферентного входа на уровне сегмента спинного мозга, стойко меняется импульсация, поступающая в ЦНС, что приводит к изменению сенсорного качества боли и появлению наиболее тягостных ощущений. Рефлекторный спазм сосудов, развивающийся в ответ на болевой раздражитель, усугубляя ишемические расстройства, еще больше усиливает афферентную импульсацию в головной мозг, способствуя формированию «порочных кругов» в симпатических рефлексах. Кроме того, функционирующие очаги эндометриоза сами по себе превращаются в мощный раздражитель высших центров регуляции половой функции, что приводит к дальнейшей стимуляции пролиферативной активности клеток.

    В результате создаются условия для прогрессирования патологического процесса, в котором основная роль принадлежит нарушению внутрикоммуникативных взаимоотношений в системе кровь–ткань матки. Все это приводит к образованию порочного круга, характеризующегося взаимосвязанными гормональными, иммунными, клеточными нарушениями, полностью устранить которые только гормональными препаратами крайне сложно. Об этом свидетельствует невысокая эффективность терапии, применяемой у больных c данной патологией.

    В настоящее время большое внимание уделяется исследованию арахидоновой кислоты и ее метаболитов (простагландинов и тромбоксана А2) в процессах пролиферации клеток. Показано, что простагландины могут оказывать влияние на регуляцию клеточной пролиферации и/или дифференциацию, особенно в эндометрии.

    Возникновение боли у пациентов с аденомиозом может быть обусловлено гиперпродукцией производных арахидоновой кислоты - простагландинов. С простагландинами связывают явление сенситизации к алгогенным продуктам, вырабатывающимся при воспалении, ишемии, при иммунопатологических процессах.

    Данные исследований свидетельствуют о том, что у больных аденомиозом дефицит фосфатидилинозита играет весьма важную роль в процессах пролиферации, а значит эти нарушения следует корригировать при лечении этого заболевания.

    В настоящее время наиболее эффективными препаратами для лечения аденомиоза являются препараты агонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, декапептил, диферелин, бусерелина ацетат, бусерелин-депо и др.). Вместе с тем высокая стоимость препаратов не позволяет широко применять их в клинической практике. В связи с этим больным с ограниченными финансовыми возможностями назначают прогестагены, у которых в качестве активного вещества фигурирует норэтистерона ацетат - норколут (Gedeon Richter, Венгрия), примолют-нор (Schering, Германия).

    Были изучены результаты традиционной гормональной терапии и комплексного лечения аденомиоза.
    Традиционная гормональная терапия: норколут - по 10 мг в сутки с 5-го по 25-й дни менструального цикла в течение 6 мес.
    Комплексное лечение: норколут (режим дозирования традиционной гормональной терапии) в сочетании с тренталом (по 1 драже 3 раза в день в течение 6 нед), хофитолом (Labor. Rosa-Phytopharma) (по 2–3 таблетки 3 раза в сутки перед едой в течение 20 дней) в сочетании с 10 сеансами низкоэнергетической лазерной терапией, осуществлявшейся аппаратом РИКТА (Россия).
    Повторный курс лазерной терапии проводили через 2 мес.

    Терапевтическая эффективность лазерной терапии обусловлена как лазерным, инфракрасным и магнитным воздействием данного аппарата, так и спецификой сочетанного использования перечисленных видов энергии.
    Хофитол - препарат растительного происхождения с выраженным гепато-, нефропротекторным и диуретическим действием, обладает антиоксидантным эффектом. Лечение этим препаратом оказывает влияние на метаболизм липидов и увеличивает выработку коферментов гепатоцитами. В связи с тем, что в возникновении болевого синдрома у больных аденомиозом определенную роль играет гиперпродукция простагландинов, в состав комплексной терапии включается нестероидный противовоспалительный препарат нурофен плюс (Boots Healthcare International).

    Прием трентала и хофитола больные начинали в ходе первого цикла лечения гормональным препаратом. Нурофен плюс назначали за 3-4 дня до начала менструации и в течение первых 3-5 дней менструации (по 200-400 мг каждые 4 ч). Препарат принимали с учетом индивидуальной переносимости. Низкоэнергетическую лазерную терапию проводили сразу после окончания менструации, чтобы курс лечения не прерывался и уложился в рамки одного менструального цикла.

    Через 6 мес при анализе эффективности терапии было установлено, что комплексное лечение пациентки переносили лучше. Так, улучшение общего состояния, самочувствия, настроения отмечали на 60% больше женщин, чем при традиционном гормональном лечении.

    При сравнении динамики изменения клинических симптомов заболевания также лучший терапевтический эффект был достигнут при применении комплексной терапии: уменьшение дисменоре и болей в нижних отделах живота. Причем, уменьшение выраженности болевого симптома и дисменореи больные отмечали уже в очередную менструацию после проведения лазерной терапии, осуществлявшейся на фоне лекарственной терапии.

    Таким образом, комплексная коррекция нарушений, возникающих у больных аденомиозом, способствует повышению эффективности лечения этой патологии. Включение в состав комплексной терапии у больных аденомиозом низкоэнергетической лазерной терапии, а также препаратов, улучшающих микроциркуляцию, нестероидного противовоспалительного препарата (нурофен плюс) способствует повышению эффективности лечения и снижению в 4 раза частоты оперативных вмешательств по сравнению с больными, получавшими традиционную гормональную терапию.


    источник: М.М. Дамиров, д.м.н., профессор; Т.Н. Полетова, к.м.н.; К.В. Бабков, к.м.н.; Т.И. Кузьмина, к.м.н., доцент; Л.Г. Созаева, к.м.н.; З.З. Муртузалиева

    найдено статей: 193

     
  • Проявления анемии во время беременности
  • Что важно помнить при лечение миомы матки?
  • Регулон при миоме
  • Причины появления и симптомы миомы матки
  • Факторы риска миомы матки
  • 200 менструальных циклов - миома гарантирована
  • Дистанционная абляция миомы
  • В Алматинском онкологическом центре научились ЭМА
  • 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
    • ВКонтакте
    • FaceBook

    форум. истории пациенток
  • Наступила долгожданная беременность

  • Я достаточно долго не могла забеременеть. Вы не представляете, что я только не перепробовала: и мази, и лекарства, и какие-то якобы целебные чаи. Дошло даже до того, что я начала посещение гадалки-заговорщицы. На самом деле, если бы не п ..... ›››


  • Мне спираль Мирена помогла

  • Здравствуйте! Почти полтора года прошло как я поставила Мирену, на момент установки Мирены у меня была фибромиома: два узла 2 см и 0,8 см. За это время миамотозные узлы значительно уменьшились и стали 0,8 и 0,6 см. УЗИ делаю регулярно. Ник ..... ›››


    очищение организма
  • Здоровое питание и миома матки

  • Здоровое питание и миома матки
    Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››


  • Откуда берутся болезни

  • Откуда берутся болезни
    Почему в организме человека появляются болезни, и что можно сделать для того, чтобы устранить причину уже имеющихся заболеваний и предотвратить возникновение новых. На наш организм оказывает влияние экология, стрессы, некачественное и не ..... ›››

    сама себе диетолог
  • Миоматоз матки и гуманные способы лечения

  • Миоматоз матки и гуманные способы лечения
    Миоматоз матки встречается у каждой третьей женщины. При этом результаты исследований показывают, что 30% из них боятся проводить лечение, потому что для них это ассоциируется с удалением матки и потерей возможности иметь детей. На самом же ..... ›››


  • Здоровое питание и миома матки

  • Здоровое питание и миома матки
    Женский организм очень загадочен и удивителен, в нём происходит множество необычных процессов, один из которых - зарождение и развитие ребёнка. Каждая женщина хочет стать матерью и испытать на себе то необычное чувство, когда внутри неё обр ..... ›››

    симптомы и лечение миомы матки   |   клиники   |   врачи   |   видеоматериалы   |   форум   |   статьи   |   словарь

    Диагноз «миома матки» - не повод для отчаяния. Информационный портал «Нет Миома .ру» адресован Женщинам, которые столкнулись с миомой (фибромиомой) матки. Современная медицина обладает колоссальными возможностями в лечении миомы матки. Мы хотим оказать вам информационную помощь, чтобы вы смогли вовремя воспользоваться достижениями современной медицинской науки и практики, сознательно выбрав свой персональный путь к Здоровью.