|
Миома матки. Методы лечения миомы
|
18.05.2012
В современной практике лечения миомы матки можно выделить два подхода:
- терапевтический - лечение, направленное на уменьшение размеров миоматозных узлов и профилактика их дальнейшего роста,
- хирургический - удаление узлов миомы матки различными способами.
Говоря о методах лечения миомы матки, которые радикально воздействуют на миому, следует рассматривать два основных метода, это: миомэктомия (удаление узлов миомы) и эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Выбор каждого из этих методов лечения определяется конкретным случаем и зависит от многих факторов, в частности, от расположения узлов, их размеров и количества.
Миомэктомия направлена на удаление узлов миомы из матки с сохранением органа. Такую операцию в большинстве случаев проводят женщинам, планирующим беременность.
Консервативная миомэктомия выполняется тремя способами:
- лапаротомически - полостная операция, при которой все выполняется руками хирурга,
- лапароскопически - это эндоскопическая операция, выполняющаяся посредством введения миниатюрной видеокамеры и инструментов через небольшие надрезы в брюшной полости,
- гистерорезоктоскопически (гистероскопия) - это также эндоскопическая операция, только миниатюрная видеокамера (гистероскоп) и инструменты вводятся в полость матки через влагалище и шейку матки. Этим способом удаляют подслизистые узлы, растущие в полость матки.
Долгое время миомэктомия оставалась основным методом лечения миомы матки. Действительно, после такой операции из матки удаляются миоматозные узлы и исчезают симптомы болезни, пациентка чувствует себя удовлетворительно. Но важно знать, что хирургическое удаление узлов дает временный результат. По статистике с каждым годом после миомэктомии увеличивается вероятность появления новых узлов, т.е. через несколько лет после операции миома возникает повторно.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - это самый современный малоинвазивный метод лечения миомы матки. Суть его заключается в избирательном блокировании (закупорке) артериальных сосудов, кровоснабжающих фиброматозные узлы. В результате эмболизации маточных артерий интрамуральные узлы (в толще стенки матки) уменьшаются в объеме в 3-4 раза, а субмукозные узлы (растущие в полость матки) исчезают полностью. Эта процедура сводит к минимуму вероятность возникновения осложнений. Эффективность в 95% случаев и более. И главное преимущество этого метода - после ЭМА практически не бывает рецидивов миомы и не требуется никакого дополнительного лечения.
Другие методы лечения:
Гормональное лечение оказывает временный эффект за счет искусственно вызванной менопаузы. Этот метод эффективен при небольших миоматозных узлах (до 4-5 см), но после окончания лечения есть большая вероятность возобновления роста миомы матки. Поэтому после основного лечения назначается поддерживающая терапия (прием гормональных контрацептивов или установка внутриматочной гормональной системы «Мирена»). Назначать гормональное лечение пациенткам репродуктивного возраста - нецелесообразно. Этот метод можно рекомендовать только для перевода из искусственной менопаузы в естественную в случае, когда пациентка на пороге менопаузы. Говоря о гормональном лечении стоит рассматривать только препараты группы аГнРГ. Препараты других групп можно считать устаревшими, так как обладают низкой эффективностью, временным эффектом и выраженными побочными действиями.
Фокусированный ультразвук (ФУЗ-абляция) - суть этого метода заключается в том, что под контролем МРТ (томография) на миоматозный узел нацеливают поток ультразвука, в результате чего повышается температура и часть тканей узла погибает. Но метод ФУЗ-аблации имеет множество ограничений для проведения процедуры, к примеру наличие подкожной жировой ткани на передней брюшной стенке, шрамы и рубцы на коже, а также размер и расположение узлов. К тому же узлы миомы матки имеют различную чувствительность к этому воздействию и некоторые узлы не уменьшаются вовсе. Но самое главное, этот метод не позволяет воздейстсовать на 100% клеток миомы и уже через 6-12 месяцев у подавляющего большинства пациентов наблюдается рост миоматозных узлов.
Удаление матки (гистерэктомия) чаще всего применяется при сочетании миомы матки с предраковыми заболеваниями эндометрия, шейки матки, яичников или при очень больших размерах матки (больше 20-22 недель). Гистерэктомия может выпоняться лапаротомическим способом (полостная операция) или лапароскопическим (посредством введения миниатюрной видеокамеры и инструментов через небольшие надрезы в брюшнйую полости). Удаление матки распространенный метод лечения миомы, но его нужно использовать только в крайнем случае. Подавляющее большинство пациенток с миомой матки можно вылечить без удаления органа.
Контрацептивы могут обеспечить только профилактику образования миомотических узлов и замедлять рост мелких узлов до 15 мм.
БАДы, фитотерапия, гомеопатия не эффективны в лечении миомы. На сегодняшний день не существует ни одного научно доказанного факта излечения миомы матки подобными средствами.
Таким образом, эмболизация маточных артерий и миомэктомия - это два основных метода лечения больных миомой матки. Для каждого из этих методов существуют свои показания, а в некоторых случаях оба этих метода могут использоваться в комплексе проведения качественного лечения.
найдено статей: 193
|
|
| форум. истории пациенток | Показания к удалению матки
Здравствуйте, мне 45,5 лет. Данные УЗИ: матка расположена срединно, аnteflexio, шейка матки 33 мм. Тело матки 89х71х83, миометрий не однородный за счет многочисленных фиброматозных узлов до 40 мм в диаметре. Эндометрий 7 мм, структура одно ..... ›››
В какой клинике лучше делать эмболизацию
Мге 31 год, детей нет, но планировала в самое ближайшее время. Но у меня обнаружили фибромиому матки 5-6 недель, сильные боли во время менструального цикла, низкий гемоглабин. Диагноз меня ошеломил, я в полной растерянности. В районной поли ..... ››› |
| психика и здоровье | Помогите вашему организму восстановить здоровье
 Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ›››
Программа здоровья в действии (3 часть)
 Как научиться расслабляться и визуализировать свое выздоровление
Релаксация и работа с воображением (метод визуализации) - прекрасные способы, чтобы поддержать и укрепить веру в возможность выздоровления. Многие обнаруживают, что, когд ..... ››› |
| сама себе психолог | На пути к здоровью
 1. Измените условия жизни, создайте себе здоровое пространство.
Ваша окружающая среда должна стимулировать выздоровление, а не поддерживать болезнь. Попросите родственников перестать "жалеть вас". Это делает вас слабым. Пересмотрите ваш ..... ›››
Помогите вашему организму восстановить здоровье
Верьте в будущее
Ваша сегодняшняя ситуация - результат всего того, что накопилось в прошлом, но проявилось сейчас. Будущее зависит от того, какие шаги вы сделаете в настоящем времени.
Почувствуйте разницу между словами "надеюсь" и " ..... ››› |
|